【据《
Hepatology
》
2010
年
1
月报道】题:减轻体重对非酒精性脂肪性肝炎影响的随机对照研究
(
作者
Promrat K
等
)
非酒精性脂肪性肝炎(
NASH
)是一种与肥胖明显相关的慢性进行性肝病。目前对此尚无公认、理想的治疗方案。尽管专家建议
NASH
患者减轻体重以改善病情,但目前对此仍缺乏有力的事实依据。
Promrat
等最近在
H
epatology
发表的一项随机对照研究证实,通过生活方式的干预降低体重能够实现
NASH
组织学的改善。他们将
31
例病理活检证实为
NASH
的超重或肥胖者(
BMI
为
25
~
40 kg/m2
)按
2
:
1
的比例随机分配到生活方式干预组(调整患者饮食、运动和行为方式等综合的生活方式干预)和结构化教育组(对照组)。经过
48
周的干预后,生活方式干预组的体重平均减轻了
9.3%
,而对照组减轻了
0.2%
(
P
=0.003
)。与对照组相比,生活方式干预组中有更多的患者组织学活动度评分(
NAS
)降低了至少
3
分或治疗后
NAS
≤
2
分(
30% vs 72%
,
P
=0.03
)。生活方式干预组的
NAS
(由
4.4
降至
2.0
)相比对照组(由
4.9
降至
3.5
)有更为明显的改善(
P
=0.05
)。体重减轻的程度与
NAS
的改善明显相关(
r
=0.497
,
P
=0.007
)。体重减轻
≥
7%
与体重减轻
<
7%
的患者相比,在脂肪变性(
-1.36 vs -0.41, P < 0.001
),小叶炎症(
-0.82 vs -0.24, P =0.03
),气球样变性
(-1.27 vs -0.53, P =0.03 )
,以及
NAS(-3.45 vs -1.18, P <0.001)
等方面都有更为明显的改善。该研究提示,通过生活方式的干预降低体重能够实现
NASH
组织学的改善。
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