乙型病毒性肝炎是一类严重危害人类身体健康的感染性疾病,全球有3.5亿人感染乙型肝炎(HBV其中近10%的
患者可因持续HBV感染而导致肝硬化或肝细胞癌,只有阻断HBV在体内的复制,才能最终控制肝脏进行性炎症
反应,从而消除各种严重的并发症.
目前,临床上仍然缺乏理想的抗HBV药物; 干扰素被认为是目前最有价值的抗HBV药物,但其总显效率也不超
过50%,并且对“母婴垂直传播”引起的HBV感染显效率更低甚至无效.近年来研究的热点集中在HBV基因型的
特点及临床意义和HBV聚合酶基因变异与核苷类似物耐药性的研究.随着长效干扰素的临床应用和不同抗病毒
联合治疗方案的推出和优化,HBV分子病毒学的特点与抗病毒治疗的关系可能越来越引起临床医师的关注.基
因型A可作为更好的治疗应答预测指标.突变率在A基因型中发生率最低. HBV基因型A对标准干扰素治疗应答
率较其他基因型高,这与不同基因型的分子病毒学特点有关. 感染不同基因型的HBV患者,接受干扰素治疗
的合理疗程也应不同.不同基因型HBV感染后的临床病情轻重、对治疗的反应可能是不同的. 在中重度慢性肝
炎、肝硬化、肝癌人群中,基因C型的检出率高于基因B型的检出率. 基因A型和基因B型患者接受干扰素、
拉米夫定等核苷类抗病毒药治疗后,HBeAg血清转换率较高; 而基因D/E型和基因C型的HBeAg血清转换率较低. 而且,基因B型感染者发生肝癌后,对肝动脉栓塞治疗的反应也优于基因C型,栓塞治疗预后好,少再发; 而对照组中的C基因型患者发生肝癌
后,在栓塞治疗后仍继续发展,最终死于肝衰竭. 因HBV感染导致终末期肝病接受肝移植患者中,基C型和基
因B型移植后感染再发率较高. |