晚期肝硬化：经门静脉左支或右支TIPS预后比较

弈云天

【据《 Liver International 》 2009 年 7 月报道】题： 晚期肝硬化经门静脉左支的经颈静脉肝内门体分流术与经门静脉右支手术预后的比较：一项随机试验（作者 Chen L 等）   经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS ）在技术上分为经门静脉左支 TIPS （ TIPS-LBPV ）和经门静脉右支 TIPS （ TIPS-RBPV ）。为比较各自的优势和缺点，第三军医大学西南医院消化科进行的一项随机、对照试验旨在探讨两者对晚期肝硬化患者结局的影响。 72 例患者随机分为 TIPS-LBPV （ 36 例）和 TIPS-RBPV （ 36 例，其中 4 例失败）组，团体， TIPS 植入后进行为期 2 年的前瞻性随访。结果显示，随访期间 TIPS-LBPV 组总的肝性脑病发生率和新发肝性脑病的发病率显著低于 TIPS-RBPV 组（分别为 P = 0.036 和 0.012 ）。两者在再出血或重新干预发生率和腹水改善方面相似（ P >0.05 ）。接受 TIPS-RBPV 手术患者再住院次数及费用比 TIPS-LBPV 组更高（分别为 P = 0.030 和 0.039 ）。两组之间生存率比较差异无统计学意义。该研究表明，与 TIPS-RBPV 相比，接受 TIPS- LBPV 手术患者术后肝性脑病发病率低，且再住院次数及费用更低。