2009 年 10月 30日 至 11月 3日，第 60届美国肝病学会（ AASLD）年会在波士顿召开。尽管会前奥巴马宣布了美国进入甲型 H1N1流感紧急状态，今年仍有 7 000余位代表参会，罕有代表佩戴口罩的，丝毫没有影响到会议正常而有序地进行。  

每届 AASLD年会的继续医学教育特别引人注目，本届更注重和突出临床，主题是终末期肝病各种并发症的临床处理。内容包括成人与儿童的肝移植的问题（ Who, When, and How）；食道静脉曲张破裂出血、腹水、肝癌、肝性脑病、肝硬化肝外并发症等的临床处理；针对不同病因引起终末期肝病的特殊处理和终末期肝病生活质量的管理等。  

今年的 AASLD年会上，中国医生以往普遍较为关注的“乙型肝炎”领域所占比重较小。 Lok有一专题讲述乙型肝炎的管理与治疗 ,选择了 3个病例 ,以病例分析的形式讨论了乙型肝炎的治疗选择、耐药管理等临床问题。  

美国学者 Reijnders报告了替诺福韦治疗 102例 HBV/HIV共感染患者长达 5年的结果，表明替诺福韦对乙型肝炎有较好的疗效， HBeAg阳性患者 5年的 HBeAg、 HBsAg消失率分别为 40%、 9%， HBeAg阴性患者 4年的 HBsAg消失率为 8%，虽有 4例发生过病毒学突破，但没有检测出替诺福韦耐药。然而，另一方面安全性资料显示，总体平均肾小球滤过率较基线时明显下降， 9%患者出现肾损害， 3例患者因肾功能不全而停止治疗，因此必须考虑替诺福韦长期治疗的安全性问题，需严密监测肾功能指标。  

美国学者 Thompsom对 IDEAL临床试验的 1 137例基因 1型的慢性丙型肝炎患者进行深入研究，发现 19号染色体上的一个 SNP（单个核苷多个态性）的等位基因（ C/T）与 SVR强相关，该 SNP位于 编码干扰素（ IFN ） -3 的白介素（ IL ） -28B 基因上游 3 kb ，等位基因 CC 与高 SVR 最强相关。与非裔美国人相比，等位基因 CC 多见于高加索人，此结果很好地解释了不同种族的基因 1 型 HCV 者治疗呈现不同 SVR 。  

以色列学者 Lalazar 报告 ¹³ C标记的乙酰胺甲氧基苯（美沙西丁呼气试验， ¹³ C -MET），可快速评估慢性病毒性肝炎患者肝功能损害程度的一个无创性指标，联合 MELD评分应用，可更好判明需要肝移植的患者。  

阿根廷学者 Ferretti报告了在肝硬化腹水患者从医院与社区获得性自发性腹膜炎（ SBP）临床特征不同。 社区获得性 SBP 的主要发病机制是细菌移位，即细菌由肠腔经肠系膜淋巴结发生移位； 医院获得性 SBP 主要由院内致病菌所致， 临床转归较差，病死率更高。  

美国 Davern报告，在可疑药物性肝病（ DILI）患者中，应排除 HEV感染。 Reuben 报告，他们进行的研究表明，大部分 DILI 相关性急性肝衰竭（ ALF ）患者无法自愈，其肝细胞受损程度与预后相关，而肝移植（ LT ）成功率较高。

 

美国学者报告了一种新型人胆汁酸衍生物 INT-747，可以改善糖尿病合并 NASLD患者的葡萄糖利用率，减轻体重，改善肝纤维化。另一美国学者报告了吡格列酮或维生素 E治疗 NASH的研究结果， 与安慰剂组相比，维生素 E 组患者脂肪变（ P =0.005 ）、炎症（ P =0.02 ）、气球样变评分（ P =0.01 ）及血清 ALT （ P =0.001 ）等指标均显着改善，但纤维化评分无改善。吡格列酮组患者脂肪变（ P <0.001 ）、炎症（ P =0.004 ）、气球样变评分（ P =0.08 ）及血清 ALT （ P <0.001 ）均显着改善，纤维化评分也无改善。 美国 Kistler报告，治疗 NAFLD似乎运动强度较运动时间更重要，高强度的运动较延长时间的中等强度的运动更有助于减轻脂肪肝。