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ALT水平不能预测脂肪变和纤维化程度
http://www.ganbingzixun.com     点击数:1010     更新时间:2009-12-02    【查看评论
            非酒精性脂肪性肝病的临床及病理学特征(作者施军平等)

  血清ALT经常被用于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病情及疗效评估,是一个能较好反映肝脏炎症或损伤的血清学指标。来自浙江中医药大学的前期研究显示,血清ALT对组织学NASH仍有一定预测价值。ALT升高患者NASH比例更高,血清ALT水平可预测NAFLD患者炎症程度,但不能预测脂肪变和纤维化程度。

  这项被列为浙江省重大科技专项重点社会发展项目的研究课题,由浙江中医药大学、杭州第六医院、上海交通大学医学院共同实施。研究人员分析了2005年1月至2009年3月经肝活体组织检查证实的108例NAFLD患者的人口学、生物化学及病理学资料,并比较血清ALT正常与增高患者的病理学及临床特征。

  结果显示,在108例NAFLD中,49例(45.4%)为单纯性脂肪肝(NAFL),57例(52.8%)为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),2例(1.9%)为NASH相关肝硬化。4例(4%)患者肝脂肪变为F1,67例(62.1%)和54例(50.0%)出现不同程度炎症和纤维化。27例(25.0%)患者纤维化分期≥S2,10例(9.3%)>S3。人口学、生物化学及B超下肝脾径线测量等临床特征统计结果显示,与NAFL患者相比,NASH组患者血清ALT、AST水平更高,而AST/ALT比值更低。ALT增高组中NASH占64.9%(50/77),ALT正常组NASH占29.0% (9/31),ALT增高组炎症程度显著高于ALT正常组,差异有统计学意义;但肝脂肪变和纤维化程度在两组之间,差异无统计学意义。ALT增高组血清AST、γ-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B和收缩压水平均比ALT正常组显著增高,而AST/ALT比值、B超下脾脏肋间厚度则显著降低。多元回归分析显示血清ALT增高与病理学NASH相关(OR=2.78, 95% CI 1.06~7.3, P=0.04),但血清ALT预测NASH的准确性欠佳,ROC曲线下面积为0.69(95% CI 0.59~0.8, P=0.00)。

  结论表明,ALT增高与否和脂肪变程度以及肝纤维化程度并无相关,提示血清ALT增高可能仅仅反映NAFLD患者肝内存在炎症。

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