【摘要】 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(Pre S1)与乙型肝炎大小三阳间的相互关系及其临床意义。方法:对309例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血清和100例表面抗原阴性血清标本同时进行HBV血清标志物和Pre S1检测与分析。结果:前S1抗原在HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性模式(大三阳)组中检出率90.0%,前S1抗原在HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式(小三阳)组中检出率65.6%。HBsAg阴性血中未检出前S1抗原阳性,同时在小三阳模式中64例前S1抗原阴性患者血清中HBsAg含量除3例外其他都有所下降均<225 ng/ml。 结论:前S1抗原与HBeAg具有较好的相关性,是一种新的反映HBV复制状况和传染性指标,与乙肝五项定量同时检测,可更准确反映HBV感染复制状况,早期诊断乙型肝炎,进行疗效观察和预后判断。
【关键词】 前S1抗原 乙型肝炎 血清标志物
乙型病毒性肝炎(乙肝)是我国目前流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎[1]。前S1蛋白作为乙型肝炎病毒(HBV)大球状颗粒即Dane颗粒的一种衣壳蛋白,含有肝炎细胞膜受体,具有很强的免疫源性,在HBV感染肝细胞和机体免疫应答中起着重要的作用[2]。前S1蛋白参与介导病毒颗粒黏附宿主肝细胞,并直接反映乙型肝炎e抗原(HBeAg)、HBVDNA的血清浓度,是一项十分重要的病毒感染复制指标。本文通过对309例HBsAg阳性的血清进行前S1抗原与乙肝五项定量的同时检测与分析,探讨前S1抗原在乙型肝炎血清标志物大小三阳模式中的价值及临床意义。
1 材料与方法
1.1 标本来源
收集本院门诊及住院的HBsAg阳性血清(HBsAg含量>0.5 ng/ml)309例,对照组HBsAg阴性健康体检100例血清。
1.2 试剂来源
HBV血清标志物定量检测试剂盒由上海新波生物提供。HBV前S1抗原检测试剂由山东威高生物有限公司提供。
1.3 检测方法
前S1抗原采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测,用Thermo Multiskan MK3酶标仪450 nm~630 nm双波长读数,根据样品OD值S/CO 自动判读结果。HBV血清标志物定量检测用时间分辨率荧光免疫技术(TRFIA)采用上海新波AnyTest2000时间分辨荧光免疫仪。按照说明书严格操作。其结果由计算机自动换算成浓度定量值。HBsAg>0.5 ng/ml为阳性,最高检出结果>225 ng/ml。HBeAg>0.03 ncu/ml﹑HBeAb>1.5 ncu/ml﹑HBcAb>0.1 ncu/ml为阳性判定值。
2 结果
2.1 检测结果
309例HBsAg阳性血清中前S1抗原检测阳性228例,阳性率73.7%,100例对照组HBsAg阴性血清前S1抗原未检出阳性。
2.2 前S1抗原在乙肝五项大小三阳模式中的检出情况 见表1。表1 乙肝五项大小三阳模式中Pre S1检测结果(略)
在186例小三阳血清学模式中,有64例前S1抗原阴性,其中61例HBsAg的含量都有所下降均<225 ng/ml,而前S1抗原阳性122例血清中HBsAg的含量有119例均>225 ng/ml。
3 讨论
前S1抗原在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。前S1抗原的体液免疫应答常在急性HBV感染的早期出现[3],对于HBeAg 因前C区变异检测阴性而抗HBe阳性患者,前S1抗原仍能反映病毒是否复制,前S1抗原在HBeAg阳性组中的检出率(90.0%)与HBeAg有高度的符合率,所以前S1抗原它不仅是HBV感染的标志,同时也是HBV复制的标志[4]反映HBV的复制状态和传染性。前S1抗原阳性阴转越早预后越好,是病毒清除的最早迹象,可作为HBeAg和HBVDNA检测对照和补充,同时在前S1抗原阳性的血清中乙肝表面抗原的含量基本都>225 ng/ml,而前S1抗原阴性的血清中表面抗原的含量大多数<225 ng/ml。因此血清标志物乙肝五项定量与前S1抗原同时检测可很好反映体内HBV的存在与复制状况,对乙型肝炎患者病情监测有重要意义。
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